导航
新闻资讯

康复医学科应该怎么建?结合《综合医院康复医学科建设指南》学习总结(Ⅱ)

全国各地康复医学科发展迅速,超过 1 万家综合医院成立了康复医学科;如今康复医学科建设规模日益壮大,与临床学科不断融合;康复理念也被广大人民群众所认同。

8 康复设备

❏ 康复评定设备

❆ 至少独立配备肌力和关节活动评定设备、平衡功能评定设备、认知功能评定设备、语言功能评定设备、吞咽功能评定设备、作业评定设备等。

❆ 可配备步态分析设备、超声设备、脑功能检测设备等。医院需配备运动心肺功能评定设备、尿动力学检测设备、临床神经电生理学检查设备。

❆专注儿童疾病康复的科室需要具备儿童功能评定设备。

          

❏ 康复治疗设备          
❆ 运动治疗:

至少配备治疗床、肌力训练设备、关节活动训练设备、软组织牵伸训练设备、平衡功能训练设备、站立训练设备、步行功能训练设备、运动控制能力训练设备、生物反馈训练设备、儿童运动训练器材。可配备虚拟情景互动康复训练系统、智能天轨移位系统、减重步态训练设备、数字化分析跑台、上肢康复机器人、下肢康复机器人等。

❆ 物理因子治疗:

至少配备电疗设备、光疗设备、磁疗设备、压力治疗设备、超声波治疗设备、热疗设备、冷疗设备、生物反馈治疗设备。可配备神经调控技术设备(经颅磁刺激、经颅直流电刺激)、体外冲击波治疗仪、激光治疗设备、冷冻治疗设备等。    

❆ 作业治疗:

至少配备日常生活活动作业设备、手功能作业训练设备、模拟职业作业设备等。

❆ 言语、吞咽、认知治疗:

至少配备言语治疗设备、吞咽治疗设备、认知治疗设备、非言语交流治疗设备等。

❆ 中国传统康复治疗:

至少配备针灸、推拿、中药熏(洗)蒸等中医康复治疗设备。

❆ 高压氧治疗:

有条件的综合医院可独立配置高压氧舱设备。

❏ 急救设备

康复医学科门诊、病房、治疗室(区)分别至少配备简易呼吸器、除颤仪、供氧设备、抢救车。

❏ 信息化设备

康复医学科医疗、护理及治疗部门分别配备能够上网的电脑。可配置医疗信息化管理系统、医联体云平台、远程医疗平台、互联网诊疗系统等。

          

9 康复病区    

康复病区是患者进行康复治疗和部分功能训练,使其全面康复和更加接近日常生活的场所。

❏ 康复护理单元的布局一般要考虑患者的私密性、交流性以及护士的护理距离等,以方便、实用为基本原则,为患者创造一个舒适的康复环境。

❏ 康复病区一般需要配置的功能用房有:

康复病房、抢救室、护士站、医生办公室、处置室、治疗室、更衣室、值班室、卫生间、库房、公用卫生间、配餐室、污洗室、患者活动室等。

◐康复病区的医护用房、辅助房间与其他科室相同,唯有病房是专门为残障人士使用。

◐在康复病房设计时,既要考虑促进人与人之间的交流,缓解患者的焦虑和孤独心理,同时也要缩短护理距离,提高护士的工作效率,基于以上考虑,康复中心的病房设置应该以双人间和三人间为主。

◐病房内床位的一侧应该留有不小于1.5m宽的活动空间,因为患者在由轮椅往床上移动时,往往会把轮椅靠近床边,让轮椅和床之间成45°夹角,用双手支撑床和轮椅的扶手进行身体转移。

◐轮椅的高度一般为0.45m~0.5m,为了方便患者在床和轮椅之间转换,病床的高度应与轮椅高度相近,以0.5m左右为宜。    

◐  针对部分患者视力衰退问题,病房中应该注意光线与色彩的设计。病房应保证明亮,能够自然采光,窗地比不应小于1/6,这明显高于一般住宅的采光要求。

◐窗户应采用固定窗扇,特别是双层大面积的窗户,易造成患者错觉。窗上的玻璃不宜选用有色玻璃,容易造成患者的视觉障碍,影响视力。

                                                        某院康复科

10 功能用房

◐ 科室设置   

❆  综合医院康复医学科应独立设置康复医学科门诊、康复医学科病房,可独立设置康复评定室和康复治疗室(区),至少设置具备康复评定功能的治疗室(区)。

◐ 康复医学科门诊

❆ 康复医学科门诊需设置候诊区,康复门诊开展不少于5项内容的门诊康复,包含但不限于神经康复、骨科康复、呼吸康复、心脏康复、老年康复、疼痛康复、烧伤康复、儿童康复、康复咨询等康复专科方向中的5项。

◐ 康复医学科病房

❆ 康复医学科病房可设置神经康复、骨科康复、心肺康复、肿瘤康复、儿童康复、老年康复、疼痛康复、重症康复、中医康复、心理康复等康复医学亚专科。综合医院康复医学科包含不少于5个亚专科。

◐ 康复医学科治疗室(区)

❆ 可独立设置康复评定室和康复治疗室(区),至少设置具备康复评定功能的治疗室(区)。

❆ 综合医院康复医学科应具备物理治疗室(区)、作业治疗室(区)、言语治疗室(区)、吞咽治疗室(区)、认知治疗室(区)、中国传统康复治疗室(区)等,可设置水疗室(区)、心理治疗室(区)、高压氧治疗室(区)、康复辅具治疗室(区)等康复治疗区域。

◐ 辅助用房,包括残疾人卫生设施、医护人员办公室、更衣室、示教室、工作人员卫生设施等。    

❏ 候诊区

❆ 候诊是患者最容易感到烦躁的时刻,因为每位患者都认为自己的病情是非同寻常的,焦虑不安的情绪支配着一切。

❆ 候诊的环境不仅仅要提供物理上的需要和舒适,还应该让病人感到放心,有助于消除患者的忧虑和恐惧。候诊室在总体设计(包括色彩、构造、装修和声学处理)上要为候诊患者提供温馨的环境。

❏ 重点诊室

◐听力语言诊室

❆ 是为那些由于各种功能异常、疾病或损伤引起的耳聋、口吃或语言迟钝和发声障碍的病人服务;

❆ 服务范围可以从各种情况的试验和治疗到侧重于因某些特殊的伤残所引起的失常,可为成人和儿童提供康复服务。❆ 主要包括诊室、声控室、听力测定试验室。

❆ 听力测定试验室应做声学上的处理,使其总剩余噪声不大于30 dB。

◐低视力康复门诊由诊室、检查暗室、验光暗室、视野检查室、治疗室、小型手术室、洗涤消毒室等组成。

❆ 检查暗室应靠近诊室布置,主要为患者进行眼底检查、斜视、散视、复式检查等,暗室内可用隔断分割成无门小间,每间放置一类检查仪。    

❏ 物理治疗区

❆ 理疗室主要进行的是物理因子治疗,以纠正和减轻患者骨骼和关节或者神经肌肉的伤残。在治疗过程中,理疗师要利用热、冷、水、光和电对患者进行康复治疗,并且还要利用主动的、被动的、有耐力的以及再教育式的锻炼。

❆ 理疗科在设计上应当考虑病人和医护人员所需的交通面积;设备布置应顾及使用上的安全和有效;要留有设备和用品的贮藏面积。

❆ 主要包括高频治疗、中低频治疗、神经电生理生物反馈治疗。

❆ 理疗科在设计上应当考虑病人和医护人员所需的交通面积;设备布置应顾及使用上的安全和有效;要留有设备和用品的贮藏面积。

❆ 主要包括高频治疗、中低频治疗、神经电生理生物反馈治疗。

❏ 康复训练大厅    

康复训练大厅一般分为运动治疗区、作业治疗区、言语治疗、ADL训练、蜡疗和水治疗区。

◐运动疗法:是应用运动以保持、重新获得功能或防止继发性丧失功能的治疗方法,最早以徒手运动为主,继后利用器械而逐步发展而来。运动治疗室的基本设备和器材种类较多。◐作业治疗:

❆ 作业治疗室应该毗邻理疗科,病人需要按顺序进行这各种治疗。

❆ 位置要便于病人能直接到达作业疗法科室,而不干扰其他部门的人流交通;

❆ 某些有噪声的作业疗法活动,应远离建筑物的安静区,或采取隔声措施。

◐言语治疗:通过人机对话以及康复师的指导对失语、构音障碍及吞咽障碍的患者进行训练。

◐蜡疗:蜡疗是一种利用加热的蜡敷在患部,或将患部浸入蜡液中的理疗方法。

◐ADL训练室:利用升降可调式橱具、冰箱、日常生活设施,训练康复者回归生活的能力。

◐水疗

❆ 水疗指在一定温度、压力及溶质含量的水中洗浴来获得温热效果,同时辅以气泡及涡流以分别获得气泡按摩效果及涡流按摩效果。    

❆ 水疗浴缸是最常见的水疗设备,部分大型水疗中心设置水疗池。除了温热与按摩效果外,水疗池与水中步行训练浴缸还可利用水的浮力开展水中运动训练。

❆ 水疗室中主要有按摩浴池、水疗池、浸槽池等设施。

❆ 水疗区的设计需要考虑衣被和毛巾的贮藏间,医务人员和病人的干湿浴衣的贮藏空间;

❆ 水槽和水池区要有存放轮椅和担架的位置;还应配置相应规模的患者更衣间以及淋浴和卫生设施。

❆ 水疗活动有一定的噪声,它应远离有噪声控制要求的房间。

❆ 水疗室内地面应铺设防滑瓷砖。

❆ 水疗池底宜设置灯带。

❆ 设置单轨悬挂吊车,顶棚最低高度为2.85m,要注意使单轨吊车与设备保持合适的位置关系。    

图片

水疗中心平面图

图片

水疗中心剖面图

11 工艺条件

◐作业治疗室(OT)

❆ 房间设计需考虑安全性及无障碍设计,地面需防滑,房间通风良好、温度适宜。    

❆ 由于康复时着装少,需要注意过渡季节采暖问题。

❆ 内装地面材料可考虑运动地胶、纯橡胶,墙面材料可考虑耐污水性涂料医用树脂板、抗倍特板、生态墙衣等,顶面可采用石膏板、硅钙板等。

◐运动治疗室(PT)

❆ 运动治疗室是促进身体基本功能恢复,防止卧床合并症的场所。

❆ 需考虑无障碍设计,方便轮椅进出,地面需防滑。房间通风良好,温湿度适宜,需要注意过渡季节采暖问题。

❆ 内装地面材料可考虑运动地胶、纯橡胶,墙面材料可考虑耐污水性涂料、医用树脂板、抗倍特板、生态墙衣等,顶面可采用石膏板、硅钙板等。

❆ 墙面一般有一个面需要部署镜子,拉力器也有需要固定在墙面的,应注意墙面砌块的强度。墙面还应安装助力扶手。

❆ 各种类型的康复机器人的使用,应注意电源、信息点位的预留。

◐  理疗室

❆ 理疗是指利用入工或自然界物理因素作用于人体,使之产生有利的反应,达到预防和治疗疾病目的的方法,是康复治疗的重要内容。

❆ 电疗(包括直流电、低频电、中频电、高频电疗设备)磁疗、光疗、热疗、超声波治疗、传导热治疗、冷疗、牵引治疗设备等。    

❆ 高频电疗室必须独立设置。

❆ 理疗室灯光部署应注意与围帘、治疗床的对应关系,每床应配置两块五孔面板插座。

❆ 高频电疗室房间墙壁需加装铜网屏蔽,并设置高频接地和电气接地。每台设备(床)占用面积不小于8m²,如有条件可设置单独的控制室以保护工作人员。

◐语训室

❆ 语训室用于由言语治疗师对康复病患进行言语康复治疗。❆ 言语治疗师对以下几个方面正常与否进行评估诊断和治疗康复;语音、共鸣、嗓音、语畅、语言、认知、喂养和吞咽。

❆ 康复中心语训室最少配置为一间,一般内外分隔,训练室墙面使用吸音材料,地面为柔性地材。

❆ 主要配置言语训练工作站、录音设备、言语治疗设备、吞咽治疗设备、言语治疗用具(实物、图片、卡片、记录本)、音视频播放设备等。

12 小 结    

康复科也许不是医院的核心学科,但它一定是医院的多学科间的润滑油;康复科也许不是医院创造收入最多的科室,但它一定是医院创造纯收益最多的科室之一;康复科也许不是医院知名度最高的科室,但它一定是医院美誉度最高的科室之一;医院其他科室是把患者抢救下来,康复科是让患者活得质量更好。

随着康复方法和技术的不断发展,康复治疗不断向专门化、精准化发展,为广大群众带来越来越好的康复治疗效果,服务于更广泛的人群。我们相信越来越多的会意识到康复的优势,康复带给我们的好处,康复不是万能的,但是没有康复是万万不能的。